“一开始以为就是尿道结石，没想到查出这么大的问题，跑了好几家医院都说右肾保不住，那段时间整夜都睡不好。”回忆起求医经历，王先生（化名）感慨万千。

左肾功能近乎丧失、右肾有8cm肿瘤……一旦右肾切除，等待王先生的便是终身透析。得知噩耗的王先生一家辗转各地多家医院，得到的答复几乎一致：风险太高，建议切除右肾。经过推荐，他把保住肾脏的最后希望寄托在了北京地坛医院泌尿外科。

起初，王先生只是因为尿痛在当地看病，可这次检查，意外揭开了潜藏的危机——右肾上长了一枚约8cm的内生肿瘤，雪上加霜的是，他的左肾已经 “垮掉” 了！由于受输尿管结石梗阻影响，重度积水，肾功能严重受损。

“患者才三十多岁，人生还很长，直接切肾，生活质量会断崖式下降。只要还有一线机会，我们想搏一把，尽量帮他把肾脏留下来。” 北京地坛医院泌尿外科主任刘庆军看完全部检查资料，心里已经有了想法。

而想要手术切除，道道都是难关。CT结果显示，右肾肿瘤向内嵌在肾实质深处，肾脏外表几乎看不出异常，必须剖开肾脏，才能把深埋的肿瘤完整剜出。而肾脏内部，病灶周边肾动脉、肾静脉、肾盂交错密布，稍有不慎就会引发大出血。肿瘤取出后肾脏会遗留巨大创面，即使肿瘤可以顺利取出，如何填补留下的“大洞”，对医生经验和水平也是不小的考验。“客观来说，这台手术保肾成功率大概只有六七成。我们做好两手打算，尽最大努力保肾，万一中途情况危急，也只能选择切肾保命。” 刘庆军坦言。

不仅如此，王先生还患有强直性脊柱炎，颈腰脊柱僵硬无法活动，既往还有髋关节置换史，肾脏手术必需的常规体位根本无法摆放，手术视野暴露难度极大，进一步抬升了风险。术前。刘庆军带领医护团队反复推演，把各类风险全部做好预案。计划先行处理左肾问题，做肾造瘘尽可能保全残存肾功能；针对患者脊柱僵硬、体位受限的特殊身体条件，重新规划手术体位，依托机器人手术系统放大视野、精细操作的优势，对抗狭小的操作空间。

手术正式开始。超声精准锁定深埋肾内的肿瘤边界，刘庆军带领主治医师王旭东小心翼翼剖开肾实质，在盘根错节的血管缝隙之间仔细分离。经过团队缜密配合、精细操作，完整将8cm肿瘤从肾脏内部剜除。紧接着修补破损肾盂，分层对巨大肾脏创面做严密缝合，把出血、漏尿的风险降到最低，每一步都如履薄冰。

万幸，整场手术有惊无险，肿瘤完整切除，保肾成功。术后患者恢复平稳，无需透析治疗，压在王先生心头的大石头终于落地。劫后重生的他由衷说道：“我们这一路遇到的都是好医生，你们真是救了我的命！”

肾门巨大内生肿瘤保肾属于泌尿外科顶尖高难度手术，对术中定位、肿瘤剥离、血管保护、创面缝合修复都是全方位考验。

于绝境之中保住肾脏，守住的不只是器官，更是患者有质量的人生。北京地坛医院泌尿外科凭借处理复杂疑难泌尿系肿瘤的过硬实力，一次次为困境中的患者觅得生机。