新生命的诞生，本应是一个家庭欢欣的时刻。但对于28岁的新手妈妈小兰而言，这份喜悦只持续了短短一瞬。在半年前，她无意中发现身体出现了“小异常”——伸舌右偏。去医院检查发现，在头颈交界的“生命要道”上竟长了一个少见的肿瘤。

近日，北京地坛医院神经中心外科团队联合多学科实施一例复合手术，为这位新手妈妈化解致命危机！

地坛这“医”刻

28岁的小兰（化名）2个月前顺产下1个可爱的宝宝，成为了一名新手妈妈，可家里人却怎么也高兴不起来。原来在半年前小兰无意中发现自己伸舌右偏，这份突如其来的异常引起了她的警觉，连忙前往当地医院进一步检查，检查结果让全家如坠冰窟！

检查时，医生在小兰颈枕交界的枕髁区发现了一种少见的肿瘤，初步考虑是骨/软骨肉瘤，一种常见于儿童及青年长骨干骺端的原发性恶性肿瘤。这种肿瘤很少累计颅骨，而小兰的肿瘤则生长在头颈交界区（头部与脖子连接的区域），已经压迫到了椎动脉以及后组颅神经，引起了她的伸舌右偏以及声音嘶哑。考虑到手术切除肿瘤可能会影响头部稳定性，严重的话甚至可能危及生命。小兰选择暂缓手术、留下自己的孩子，等待分娩结束后再行手术治疗。

十月怀胎，一朝分娩，小兰生下了一个健康的宝宝，可难题又来了。因为小兰的肿瘤位于颅底、位置较深。已经严重破坏了枕髁区的骨质，与供应脑干的血管边界不清。术中将面临肿瘤切除困难、颅神经损伤、椎动脉破裂大出血以及颈枕部不稳定等多重困难。

患者三个核心风险点

北京地坛医院神经外科主任冯恩山接诊了小兰，多年的临床经验提醒他这是一块硬骨头、风险极高，需要神经外科脑肿瘤、血管介入及脊髓脊柱等亚专业的通力合作。为了让患者重获健康，团队选择迎难而上，接下了这块“烫手的山芋”。

神外团队联合麻醉科及复合手术室进行了充分的术前讨论，决定采用复合手术的方式完成手术。计划先由神外的血管介入组建立动脉通路，以应对术中椎动脉破裂等突发情况，为手术顺利进行保驾护航。同时，脑肿瘤组行远外侧入路切除颅内肿瘤，最后由脊髓脊柱组行枕颈融合内固定术完成手术。

“复合手术室集造影、显微操作及C臂透视的功能于一体，术中如果有大血管破裂的突发情况，可以通过覆膜支架等方法快速止血，挽救患者生命；同时复合手术室也有进行术中C臂定位的条件，我们可以实时查看固定装置的位置，力求最佳的固定角度。”冯恩山进一步解释道，复合手术室把原本需要在不同手术室、分期才能完成的重大手术合并在一个手术室里一期完成，同时其可以完成介入手术的特点也可以为高风险手术保驾护航，进一步保障了医疗质量。

手术当天，神经外科团队医生、麻醉科、复合手术室均准备就绪。患者全麻插管后，副主任医师李风志熟练地完成动脉通路建立。紧接着，主任医师冯恩山、梁博及医师杨博等医生开始了肿瘤切除。同术前判断的一致，肿瘤已完全侵袭枕髁骨质、患者颈椎的稳定性受到严重破坏。

三个处置关键点

肿瘤被切除后，冯恩山及主治医师王小永对患者的枕颈部进行内固定，保证头部的稳定性。令人欣慰的是，手术过程中没有出现大出血、各分支血管及颅神经也都被完整地保留下来。

术后第二天，小兰已经可以下地活动和正常进食了，咳嗽反射也表现良好。术后复查头CT、MRI及颈部平片示术区无出血、肿瘤完整切除；枕颈固定装置位置及颈椎曲度均良好。

此次手术的实施，是医院神经外科综合实力的集中展现。神经外科整合脑肿瘤、血管介入、脊髓脊柱三大亚专业力量，依托现代化复合手术室平台，实现肿瘤切除、血管预案与稳定重建。从风险评估到精密实施，彰显医院在处理神经外科高危疑难重症方面的综合实力。以科技与匠心为双翼，托起每一个生命的重量，让患者从这里走向新生。

北京地坛医院 神经外科

首都医科大学附属北京地坛医院神经外科属于医院高水平学科群，2023年被评为国家级临床重点专科(建设类)。目前开放床位52张，其中神经重症监护病床(NICU)10张。医生17人，其中博士10人，主任医师2名，副主任医师4名，电生理监测医师1名。护士38人，其中主管护师11人，神经重症专科护士5人。依托国家传染病医学中心平台，科室逐步形成了神经系统感染性疾病的临床特色及科研，转化基地。

科室实行主诊医师负责制，分五个亚主诊专业组，分别为神经重症专业组，神经恶性肿瘤与感染性疾病专业组，神经介入专业组，微创神经内镜专业组，脊髓脊柱及神经调控专业组，业务范围涵盖神经外科各亚专业方向。年手术约1000台次/年，其中高难度的IV级手术达85%以上。能熟练开展显微镜，神经内镜，神经导航，脊柱内镜等各种微创颅脑脊柱手术，包括神经肿瘤切除术(胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，听神经瘤，颅咽管瘤，椎管内肿瘤，髓内肿瘤等)；动脉瘤夹闭术；颅内或脊髓血管畸形切除术；颈内动脉内膜剥脱术；烟雾病搭桥术；脑积水分流术或三脑室底造瘘术；功能性疾病手术(癫痫，面肌痉挛，三叉神经痛等)；脊柱退行性变手术(椎管狭窄及椎间盘切除)等。神经介入手术300余台次/年，开展脑及脊髓血管病的各种介入手术，包括全脑血管造影术；动脉瘤及血管畸形介入栓塞术；颅内，外血管狭窄的支架植入术；急性脑卒中神经介入治疗(急性大血管闭塞，动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血)等。

科室手术设备先进，拥有世界先进的 Zeiss Pentero高端显微镜，Brainlab神经导航，Stroz神经内镜，LeksellSurgiPlan立体定向仪，电磁刀， Mayfield头架，Stryker及Medtronic多套开颅动力系统，Stryker术中超声吸引器及超声骨刀，TOSHIBA术中B超，脊柱内镜系统等，科室拥有高水平的神经重症监护病房(NICU)，为全院神经疑难危重症救治平台，配备有呼吸机，冰毯，除颤仪，颅内压监测仪，B超，经颅多普勒(TCD)，支气管镜等多种高端设备。科室拥有32导联术中电生理监测仪，常规对复杂的颅底手术，脑干手术，脑血病手术，脊髓脊柱手术等进行术中电生理监测，为手术中面神经保护，听力保护，脊髓及神经根保护，脑血管保护等保驾护航。

科室秉承"以质量求生存，以信誉求发展"的理念，为广大患者提供优质的医疗服务。