别让身体 “喊救命”!26 岁女孩心衰加肾衰 地坛心内团队重启生命之光
故事要从20多年前讲起……
4岁的女孩潘潘(化名)在和小伙伴追逐玩耍时,突然感觉像被人掐住了喉咙般喘不上气,小脸憋得通红。紧急送医后,她被确诊为法洛四联症。这是一种先天性心脏病,简单说,法洛四联症就是心脏发育过程中的4个“组装错误”,包括两个心室之间的墙壁(室间隔)破了个大洞、给血液加氧的血管(肺动脉)非常狭窄、向全身输送氧气的血管(主动脉)的位置不对、右心室的墙壁太厚。这些结构异常会导致血液中氧气不足,出现皮肤粘膜发紫、活动能力差、呼吸困难,严重影响了心脏的功能。潘潘接受了外科手术治疗,这么多年来,情况还算稳定。
4年前,潘潘开始出现双下肢的水肿,总想着不碍事,一直没有去医院正规治疗。就在半年前,她再次出现了心悸、气短、腹胀、双下肢重度水肿,甚至局部出现了渗液和色素沉着,同时出现了肾功能下降,症状愈加严重。潘潘先后去了北京、天津等多家医院,治疗效果总也不尽如人意,当地医院甚至建议她放弃治疗,家属抱着最后一丝希望电话联系到北京地坛医院心内科,管浩副主任告诉潘潘这个病能治,于是,他们一家怀着迫切又期待的心情又来到北京
26岁女孩突发心衰 心内团队“组合拳”治疗
此前的检查表明,潘潘的心脏超声提示先天性心脏病、法洛四联症矫治术后,同时存在心室水平分流消失、二尖瓣中度狭窄、三尖瓣中量反流、肺动脉瓣中量反流、右心增大、右心功能减低等问题;腹部超声则发现腹盆腔大量积液。潘潘现在轻微活动就会气短,肚子越来越大,每日的尿量都不到50ml,她住到了地坛医院心脏重症监护病房,开始接受系统化治疗。
入院之初,情况危急。潘潘一度喘不过气、肚子胀得难受,两条腿肿的发亮,甚至能渗出水来,情况不容乐观。心内科副主任管浩带领医护团队对潘潘进行了一系列全面的检查,最终确诊为终末期心衰、急性肾衰竭、腹盆腔大量积液,还伴有代谢性酸中毒、高钾血症和贫血。终末期心衰加肾衰,无异于雪上加霜,治疗难度很大。
面对这棘手的病情,在管浩的带领下,医护团队争分夺秒,立即采取“组合拳” 治疗方案:在充分药物联合治疗的基础上,进行了床旁血滤。
通过床旁血滤,模拟肾脏的滤过功能,连续、缓慢地帮病人清除多余水分、排出毒素、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
经过系统化的治疗,潘潘喘气顺溜多了,肚子也不那么胀了,腿上的水肿慢慢消下去,人也精神多了。如今,她已成功脱离生命危险,住院期间生命体征平稳,往日青春活力正一点点回到她身上,重新绽放出属于这个年纪的灿烂光彩。