一次体检、一次黄疸，对普通孩子可能只是小毛病；对某些孩子，却是免疫系统把肝脏当成“敌人”的警报。不久前，北京地坛医院儿科接诊了两名自身免疫性肝炎患儿：12岁女孩因皮肤黄染、食欲差、腹胀2个多月就诊，确诊时已进展为慢加急性肝衰竭、肝硬化失代偿期；另一名7岁儿童无明显不适，仅体检发现转氨酶升高，经我院诊断为自身免疫性肝炎，进行相应治疗后，肝功能持续正常，病情稳定。

同一种病，为何结局差异如此大？

答案就是：

早诊早治

01 免疫系统“认错人”，肝脏受伤

自身免疫性肝炎（AIH）不是病毒感染，也不传染。它是机体免疫系统错误攻击自身肝细胞，造成持续炎症和损伤。儿童起病可隐匿，仅表现为转氨酶升高；也可急性发作，甚至慢加急性肝衰竭。若未及时控制，可进展为肝硬化、肝衰竭。

02 这些信号，别只当“胃口不好”

◎反复或持续转氨酶升高；

◎不明原因皮肤黄、尿黄、眼黄；

◎食欲差、乏力、腹胀、恶心、体重下降；

◎反复发热、关节痛、皮疹；

◎严重时出现腹水、消化道出血、肝性脑病。

需要家长注意的是：很多孩子早期没有典型症状，体检是发现肝病的重要窗口。若转氨酶持续异常，排除病毒性肝炎、药物性肝损伤、遗传代谢病后，要警惕自身免疫性肝炎。

03 诊断需系统，治疗要规范

儿童AIH诊断不能只看一张化验单，需结合肝功能、血常规、免疫球蛋白G、自身抗体、肝穿刺病理检查等结果综合判断，同时通过病毒学、代谢筛查等排除其他原因引起的肝损伤。治疗常用泼尼松、硫唑嘌呤，需个体化调整、长期随访，不能自行停药。规范治疗后，多数患儿可获得肝功能稳定，正常上学和生活。

7岁孩子因体检发现转氨酶升高，及时诊断并规范治疗，肝功能持续正常，病情稳定；12岁女孩因黄疸、腹胀2月余才就诊，已出现慢加急性肝衰竭、肝硬化失代偿，治疗难度明显增加。早与晚，可能改变一个孩子的未来。自身免疫性肝炎不是“绝症”，但需要早发现、早干预、长期管理。

若孩子出现不明原因转氨酶升高、黄疸、腹胀、乏力、食欲差，请及时到儿童肝病专科门诊就诊。我们长期致力于儿童肝病诊治，在儿童自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、病毒性肝炎、胆汁淤积及遗传代谢性肝病等方面经验丰富，可提供从病因筛查、精准诊断到个体化治疗和长期随访的全流程管理。愿与家长一起，守护孩子的“小心肝”，让更多孩子早诊早治，健康成长。