近日，北京地坛医院神经中心脑血管疾病诊疗团队上演“生死时速”，凭借“秒级响应”的智慧化救治模式与先进的机械取栓技术，相继为两名急性大脑中动脉闭塞患者打通“生命线”！

作为北京市卫健委“三级卒中中心”成员单位，医院努力打造脑卒中绿色通道，短时间内为患者准确判断与迅速施治，生动地诠释了“时间就是大脑”。

87岁老人突发偏瘫、言语不清，1小时打通生命线！

87岁的张大爷（化名）突然左边肢体完全瘫痪，双眼一直向左看，话也说不清楚。大约发作2小时后被送到北京地坛医院急诊进行抢救。高级卒中中心团队迅速对张大爷的情况进行了初步评估，NIHSS评分为11分，评分高于6分就意味着患者可能是大血管出现了问题，具体情况和病因还需要进行进一步检查确定。

“脑卒中患者一般分为出血和缺血两种，需要先进行检查确定是哪种脑卒中。”医生经过头颅CT检查排除脑出血，初步判断为“急性缺血性脑卒中”，于是团队立即启动溶栓治疗，DNT（从入院开始到开始静脉溶栓的治疗时间，国际指南推荐≤60分钟）为34分钟。药物溶栓是一种常见的缺血性脑卒中治疗方法，通常黄金时间是发病后的4.5小时内。但究竟是否为大血管闭塞，还需要进行头颈CTA（CT血管成像）确定。

经检查，团队最终证实了张大爷的病因——右侧大脑中动脉M2段急性闭塞，同时心电图检查发现张大爷患房颤，提示心源性栓子脱落所致梗塞可能性大。像这种大血管的堵塞单用药物很难完全消融血栓，要想真正解决张大爷的脑血管拥堵问题，还是需要进行机械取栓手术。

经过与家属充分沟通后，团队与急诊科、影像科、检验科、导管室及麻醉科相关人员迅速完成术前准备，张大爷的手术开始了。凭借丰富的经验和默契合作，团队采用先进的支架取栓联合导管抽吸取栓结合技术（SWIM技术）一把便将栓子取出，手术仅用时1小时。术后不到两周，张大爷出院时已恢复良好，完全可以自理。

49岁小伙睡梦中突发卒中，机械取栓+球囊扩张，拆除“不定时炸弹”

就在张大爷救治的两天后，另一名急性梗死患者——49岁的陆先生（化名）也被送到了急诊抢救。与张大爷情况不同的是，陆先生为醒后卒中，夜间发作时间不详，他是早上醒来发现右侧肢体无力，话也说不清楚，才被紧急送往急诊。因此，他的病情相比张大爷更为严重！他的NIHSS评分为18分，出现面瘫、言语不清、肢体无力，甚至已经呈现谵妄状态，如果不及时抢救，随时可能发生昏迷！

在排除脑出血后，因为不能确定发病时间，团队并没有第一时间选择溶栓治疗。然而，在进行CTA检查明确病因时，由于陆先生已经失去自主控制能力，频繁无意识地晃动使得检查一直无法顺利进行。为了尽快明确病因对症抢救，团队给患者使用镇定药物后为其进行了CTA及核磁检查。

从影像判断，陆先生是左侧大脑中动脉M1段重度狭窄基础上的急性闭塞。不过虽然“主路”堵死了，好在周围的“小路”还能通行。由于此前长期缺血侧支血管代偿良好，血流依旧可以通过“小路”流通，完全梗死的面积并不大。即使陆先生可能已经错过黄金时间，但是还可以进行手术治疗。

在与家属沟通患者的情况后，神经中心团队及其他科室同样为其进行了机械取栓手术，虽然闭塞部分很快疏通了，但是重度狭窄还是存在。如果不解决狭窄问题，这条“主路”随时还会再次闭塞！为了缓解血管狭窄的情况，团队使用球囊对血管进行了3次扩张后，陆先生的血管狭窄已降低至50%，血流能够维持正常通过。经过两小时的抢救，患者颅内血管成功再通。陆先生后续还需要进行药物治疗，避免血管狭窄进一步加重。经过12天的住院治疗，陆先生基本恢复正常，康复出院。