锚定高质量发展！

手术机器人已成普外科“常规战力”

医疗技术的迭代精进，是护航生命安全、提升救治能力的关键一环。而能否立足临床实际需求，推动新技术去虚向实，在服务人民群众健康的土壤上真正生根发芽，一直是公立医院高质量发展之路上的重要课题。

近年来，这一发展思路，在地坛医院手术机器人辅助进行的外科手术中得到体现。日前，普外科在过去两个月中完成机器人手术41台，自2008年开展第一台手术机器人手术以来，历经18载发展及实践，普外科持续迭代技术、积淀临床经验，已经形成了精准微创、专攻急重症的学科特色。

进退两难？不如搏一线生机

一场救命战的配置是什么？一个医护团队，一台手术机器人，四枚小孔，三个半小时。寥寥几组数字，勾勒出一场险象环生的生死博弈。

看到老人的第一眼，地坛医院普外科主任医师张珂就知道，这场战没那么好打。78岁的桂奶奶几乎是被两个人架进诊室，耷拉的脑袋，有气无力的声音，已经连续一周无法进食，靠营养液维持。翻开病历和影像结果，情况更为严峻——肝硬化晚期、全腹腔灌满脓液、阑尾穿孔烂透、胆囊重度发炎水肿多种急性炎症和基础病缠身。最关键的是，患者血小板竟然只有20×10^9/L以下（正常人在（100-300）×10^9个/L），凝血功能极差，这意味术中的任何一次出血，都可能是致命的。

手术？之前一家人跑过几家医院，得到的答复几乎都是保守治疗。

不动手术？凭借多年来的经验，张珂预判患者很难撑过一周。

“我们没有别的路可走，张大夫，您做手术吧！这关我们一定要闯！”家属的信任，让张珂下决心迎难而上。

摆在医生面前的，有两条常规手术路径——传统开腹手术需要横跨胸腹开一道长切口，创面大，术中失血量极易达到一两千毫升，以老人极低的血小板水平，根本无法耐受。常规腹腔镜器械短、活动角度受限，腹腔内粘连水肿的肠管极易被器械牵拉撕裂，多层包裹的脓腔很难彻底清创，胆囊减压、阑尾切除同步操作更是难上加难。

“手术机器人操作精准可控，非常适合处理这种重症感染、极低血小板、多病灶复合的高危急诊手术。”综合评估患者状况后，团队决定用手术机器人，打一场精准、微创、极限控制出血的生命保卫战。

破局手术难题

机器人带来精准解法

不同于腹腔镜直杆器械的“筷子效应”，手术机器人搭载10倍放大镜，视野更广阔、更高清，机械臂540度自由旋转，伸展范围广。相对于腹腔镜手术而言，机器人手术仅布置四个穿刺小孔，就能完整覆盖病灶区域，完成大范围脓腔清扫、胆囊减压、阑尾切除一系列操作。

“想象一下，在机器人的辅助下，外科医生就像是走进患者腹腔内，沉浸式地进行操作。那些肉眼看不清的细小血管，在放大视野下会一览无余。”张珂介绍，腹腔镜很难抵达肠管后方坏死的阑尾，深部脓肿分层剥离极易造成额外损伤。机器人机械臂灵活弯折，一点点分离炎性包裹组织，及时闭合细小侧支血管，从源头减少创面渗血。

“这台手术最大的难点在于‘既要快，又要精细’。”主刀医师贾哲主任医师介绍。整个手术过程，要先锁定感染最重的阑尾区域，逐层打开厚厚的脓肿包膜，彻底吸净淤积脓液，切除已经穿孔坏死的阑尾，再处理胆囊内的“小石头”。考虑到患者凝血极差，团队没有强行切除胆囊，而是把胆结石取出，留置造瘘管引流，规避胆囊管损伤大出血的致命风险。最后，再次冲洗脓腔，用纱布压迫创面止血。

这是一次惊险又笃定的生命营救。从前一天晚上8点送往急诊，到第二天晚上8点做完整场手术，短短24小时内，连闯数道“生死关”。而整场手术出血量精准控制在50ml，最大程度地规避了术中大出血风险，保障了患者手术安全。

好消息一桩桩传来。由于手术控制住了感染，桂奶奶血小板大幅升高。不仅不发烧了，可以吃饭了，觉也睡好了，人有精神许多。“恢复正常说话后，老太太每次见到我们，都要紧紧握着我们的手，念叨今天吃了什么饭菜。”救命战打赢了，整个家庭也重新迎来希望。

手术机器人辅助手术：

从“高大上”到“常态化”

自2008年医院引入第一台达芬奇机器人，到2025年年底引入第一台国产手术机器人，近20年的时间里，北京地坛医院外科系统运用手术机器人辅助开展的各类外科手术，成为危重患者、急诊患者的有力护航。

“最开始，我们大部分医生更多用它来做复杂肿瘤根治的大手术，心理上还是认为用手术机器人做手术代表着高大上的‘尖端配置’。”张珂坦言，“但随着经验积累，我们发现它在处理危重、急诊病例时，优势更为明显。”急诊患者往往发病突然、剧烈，有些患者病情复杂，多高龄且基础病多、身体耐受性差。手术机器人的精准、灵活，恰好能适配这种疑难危重急诊手术，有效减轻术中损伤，规避严重并发症。

在普外科，像桂奶奶这样的患者早已不是个案。在机器辅助下，青年医师也能够进一步缩短学习曲线，加速提升复杂疑难手术的实操能力。随着未来手术机器人进一步的规模化应用，还能推动精准外科诊疗稳步普及下沉，让更多的患者“治得好”“用得上”“用得起”。

技术革新的落脚点，最终是让患者受益。从最初探索复杂肿瘤根治，到如今从容应对危重急诊，普外科团队经历了手术机器人“尖端配置”到“常规武器”的思维与技术的双重跨越。当下，医院正以微创精准的技术特色夯实学科核心竞争力，用迭代升级的诊疗实力惠及更多病患，把前沿技术优势转化为守护群众健康的实在成效。